Научно-консультативный комитет COVID-19. Что нового о коронавирусной инфекции среди детей? - Шайырбек Сулайманов

«Здоровье» (АКИpress) — Член научно-консультативного комитета по COVID-19 и сопутствующим заболеваниям, врач-педиатр, профессор Шайырбек Сулайманов о коронавирусной инфекции среди детей.

Приводим статью Ш.Сулайманова:

Всемирная организация здравоохранения 11 марта 2020 года объявила вспышку нового коронавируса COVID-19 пандемией. На 26 января 2021 года по Кыргызской Республике было зарегистрировано более 84 000 больных коронавирусной инфекцией (КВИ). Официально всего зарегистрировано 1 400 случаев смерти. Статистика по КВИ у детей в Республике не отражает реалии и базируется на данные обращаемости больных.

Известно, что в Кыргызстане создана межведомственная комиссия. Уже готовы итоги по изучению работы государственных структур в период пандемии коронавирусной инфекции. В состав комиссии вошли врачи, волонтеры, журналисты и родственники жертв коронавируса.

Стало известно, что причинами, повлиявшими на рост числа заболевших и умерших, послужили организационно-правовые погрешности, недостаток знаний, отсутствия средств защиты, устаревшее медицинское оборудование, паника населения и, конечно, расходование колоссальных средств не по назначению. Значительные силы и средства оперативного штаба были брошены на ограничительные меры, блокпосты и дезинфекцию.

Теперь немного об истории коронавируса. В литературе второй половины 20 - начале 21 века можно найти описания случаев заражения коронавирусом как детей, так и взрослых. Есть публикации 1960-х гг., описывающие ребенка (мальчика) в Великобритании с симптомами острой
респираторной инфекции, у которого выделен α-коронавирус группы 1 (HCoV-229E); а также клиническое наблюдение группы студентов-медиков из США (Университет Иллинойса) со сходными симптомами ОРИ, у которых был выделен тот же возбудитель.

До начала 2000-х гг. человечество жило с представлением о том, что коронавирусы не представляют особой опасности для людей, в том числе для детей. Однако, в 2003-2004 гг. в Китае отмечена вспышка атипичной пневмонии коронавирусной этиологии, вызванной SARS-CoV-β-коронавирусом группы 2 линии В, заставившая по-новому взглянуть на это семейство РНК-вирусов. А произошедшая через 8 лет в Саудовской Аравии новая вспышка ближневосточного дистресс-синдрома, вызванного MERS-β-коронавирусом группы 2 линии С, навсегда закрепила за КВИ статус жизнеопасной.

Педиатры приготовились к самому худшему - быстрому распространению новой коронавирусной инфекции среди самых уязвимых - детей, однако, вскоре осознали, что впервые столкнулись с невероятной ситуацией, когда тяжело заболевали и умирали люди взрослые, а дети оставались практически вне распространения инфекционного процесса.

Таким образом, данную пандемию можно назвать «третьим приходом» самых опасных разновидностей коронавируса (представителей β-коронавируса группы 2 линий В и С) в виде вспышки новой тяжелой инфекции.

Реальная вспышка в детском коллективе описана лишь одна - это случилось во французской средней школе еще в первые месяцы пандемии, других вспышек не описано.

Сегодня обсуждается, что должно считаться безопасным расстоянием – достаточно ли 1,5 м или все же лучше выдерживать расстояние в ≥5 м.

Уже доказано положение о минимальных 5-6 м. Важный факт в отношении масок - детям до 3 лет не рекомендуется надевать маски вообще (очевидно, что малыши не смогут описать трудности с дыханием или отрегулировать свое затрудненное из-за применения маски дыхание)!

Более того, все педиатры сходятся во мнении, что назначение масочного режима детям до 6 лет следует отложить. Однако, нужно помнить, что маски имеют преимущества перед другими методами в предотвращении распространения SARS-CoV-2.

Выделяемый при разговоре аэрозоль из частиц, в том числе содержащих коронавирус, находится в воздухе в подвешенном состоянии в течение 14 мин, за которые другие люди могут легко его вдохнуть.

Вертикальная передача вируса не подтверждена - до сих пор в мировой литературе нет ни одного описания выделения РНК вируса от новорожденного, из околоплодных вод или тканей плаценты.

Есть еще один важный аспект. Чаще КВИ распространяется не детьми, а молодежью (!).

Наибольший «вклад» в распространение КВИ среди разных возрастных групп вносит молодежь 15-34 лет (прежде всего лица 20-24 лет) по сравнению с лицами 35-49 лет и младшими подростками 10-14 лет, что определяет ряд мер, которые должны быть дифференцированно
организованы именно в этих возрастных группах.

Предполагаемую относительную устойчивость детей к SARS-CoV-2 ученые пытаются объяснить целым рядом причин:

- эпидемиологически дети имеют сниженный риск заражения вследствие меньшего числа поездок, общения и передвижений;

- низкая заболеваемость детей связана с особенностями рецепторного аппарата;

- у детей существуют некие особенности врожденного иммунитета, которые исчезают в онтогенезе;

- более благополучное состояние слизистой дыхательных путей из-за отсутствия губительного активного воздействия сигаретного дыма и загрязнения воздуха и меньшее количество хронических заболеваний, в отличие от взрослых;

- дети регулярно прививаются, в том числе живыми ослабленными вакцинами, которые как раз стимулируют врожденный иммунитет.

В любом случае все эти факты пока не имеют однозначного научного объяснения. Следовательно, следует отметить важные отличительные особенности течения COVID-19 в педиатрической популяции:

- в подавляющем большинстве случаев у детей отмечается легкое или среднетяжелое течение болезни;

- дети существенно чаще, чем взрослые, могут являться бессимптомными носителями (COVID-19 у детей часто протекает без таких симптомов, как лихорадка, кашель, затруднение дыхания);

- несмотря на то, что у большинства детей болезнь протекает легко, есть и такие, кто все-таки нуждается в госпитализации, среди них - пациенты с ожирением, диабетом;

- у детей после перенесенной COVID-19 очень редко, но все же может развиваться системная воспалительная реакция с «цитокиновым штормом» (к счастью, это совсем иная ситуация, чем классический «цитокиновый шторм» у пациентов с ревматическими болезнями).

В Кыргызстане начато международное исследование «GAN», которое изучает особенности течения КВИ у детей с бронхиальной астмой.

Итак, в данном сообщении приведены современные представления о течении и профилактике новой КВИ у детей. В условиях продолжающейся пандемии следует внимательно отслеживать и анализировать появляющуюся новую информацию о COVID-19.


Читайте по теме:

Коронавирус в Кыргызстане
Карта распространения
Комментарии
Для добавления комментария авторизуйтесь
Как кататься на лыжах и сноуборде без травм? Советы специалистов Пользователь китайской соцсети WeChat порекомендовал шесть продуктов, укрепляющих иммунитет Что делать, если ребенок проводит слишком много времени за компьютером? Советы Диагноз COVID-19: Сколько времени займет, пока вы не почувствуете улучшение? Разработаны рекомендации для членов общественно-профилактических центров во время пандемии Специалисты рассказывают, для чего необходимы витамины «Рак легких, пищевода». Чем опасен кальян для здоровья?

Дискуссии

Почему женщины гораздо чаще страдают аутоиммунными заболеваниями, чем мужчины?
Есть ли академическая медицинская наука в стране? - К.Абдраманов (дискуссии)
62 года со дня первой операции на сердце. Что было бы если государство уделяло достойное внимание к развитию кардиологии и кардиохирургии? - К.Абдраманов (дискуссии)
×