«Здоровье» (АКИpress) — Доктор медицинских наук, профессор, президент Кыргызской ассоциации акушеров-гинекологов, член научно-консультативного комитета Арсен Аскеров рассказал о коронавирусной инфекции у беременных:
Я, как представитель Кыргызской ассоциации акушер-гинекологов и неонатологов, считаю, что в столь сложный период наше профессиональное сообщество должно всячески содействовать процессу борьбы с эпидемией коронавируса, и решил провести обзор по всем англоязычным и русскоязычным клиническим руководствам по ведению беременности при ковид-инфекции.
Многие страны, действительно, встречаются с этой инфекцией впервые. Рукотворность вируса указывает на необходимость накопления очень важных клинических рекомендаций, которые нужны для того, чтобы спасти больше жизней матерей и детей.
Мы нашли интересные моменты и находки других ученых с учетом того, что необходимо составить краткое описание понимания патологического процесса, особенно на фоне изменений в организме беременных женщин, и когда у них есть свои сложные болезни, и когда плюс к ним присоединяются рукотворные, особо опасные вирусные инфекции.
Во время ковид-инфекции многие указывают на определенный и достаточно серьезный уровень смертности у беременных женщин, если присоединяется и возникает еще и ковид-инфекция. Некоторые авторы, например, говорят уже о 20-25% уровне смертности при ковид-инфекции у беременных.
Также я счел необходимым ввести важные данные изменения состояния крови и её свертываемости при нормальной беременности и беременности с болезнями, и когда присоединяется коронавирусная инфекция. Эти три вещи позволяют говорить о том, что у беременных, действительно, происходит тромбообразование, как в венозной, так и в артериальной системах, и очень не просто и сложно выбирать терапию с учетом плода, динамического процесса беременности и методов родоразрешения.
Хотел бы также сказать по поводу диагностики определенной сложности, где необходимо учитывать, что концентрация д-димера увеличивается и при беременности, но использовать эту диагностику надо, при этом учитывать, что в отличие от не беременных женщин диагностика теста д-димер может быть указана даже при физиологических состояниях.
Следующая особенность ведения беременных с ковид-инфекцией связана с диагностикой с помощью томографии и МРТ, которую необходимо проводить с помощью защитного фартука, при этом МРТ рекомендуется проводить без контрастного вещества.
Если говорить о методах лечения, то арсенал препаратов, который рекомендуется для не беременных, конечно, имеет свои ограничения. К примеру, при иммунотерапии противопоказаны антималярийные препараты, а также другие отдельные препараты в силу их возможности проникновения через плаценту и воздействия на плод. Эти лекарства могут использоваться только после родоразрешения в случае возникновения тенденции к утяжелению средней тяжести заболевания.
Антикоагулянтная терапия у беременных тоже имеет свои особенности. Например, те же оральные антикоагулянты не эффективны у беременных женщин в отличие от парентеральных, которые вводятся в виде инъекций.
Что касается плазмотерапии, то я перелистал много иностранных источников, где она в основном рекомендуются только для не беременных. Есть очень малое количество исследований, где плазмотерапия была использована для небольшого количества беременных женщин. Эти исследования еще продолжаются, и есть необходимость дождаться окончательных результатов.
И последнее. Если говорить о родоразрешении, то я пересмотрел очень много научных исследований, представленных разными российскими, американскими, европейскими, южнокорейскими и другими научными центрами, и в целом ситуация такова, что у беременных с коронавирусом, чаще всего, беременность и роды заканчиваются кесарево сечением, и его уровень в разных странах варьирует от 40 до 86%, т.е. каждая вторая женщина, чаще всего, должна будет родоразрешена этим путем, что говорит о том, что те организации здравоохранения, которые занимаются родоразрешением беременных женщин с коронавирусом, должны быть максимально готовы к тому, чтобы делать кесарево сечение лучше, безопасно и качественно.
Весь кыргызский спорт в нашем Телеграм-канале @sport_akipress
