Научно-консультативный комитет. Факторы риска заражения медицинских работников COVID-19, - О.Ураимов
Омурбек Ураимов
Омурбек Ураимов

«Здоровье» (АКИpress) — Пандемия COVID-19 стала причиной инфицирования многих медицинских работников по всему миру. Чтобы лучше защитить медицинский персонал, необходимо изучить факторы их заражения и механизмы внутрибольничной передачи инфекции.

Врачи китайского города Ухань первыми столкнулись с пандемией COVID-19, накопили большой опыт в борьбе с этим вирусом и делится результатами своих исследований. Кардиохирург Омурбек Ураимов поделился научной работой, которая проводилась специализированной клиникой третичного уровня города Ухань и была опубликована в журнале Американской Общества Инфекционных Заболеваний 17 марта 2020 года.

Факторы риска заражения медицинских работников COVID-19: Ретроспективное когортное исследование в специализированной клинике города Ухань, Китай.

В данной работе проведен ретроспективный анализ 72 медицинских работников с острыми респираторными симптомами, которые работали на передней линии борьбы с COVID-19 с начала вспышки. Все участники были врачами и медицинскими сестрами специализированной клиники третичного уровня на 3300 коек, которая занималась лечением пациентов во время вспышки.

Медицинские работники разных отделений были разделены на 2 группы в зависимости от риска экспозиции. Группа высокого риска включали отделения с хирургическими процедурами, интервенциями, различными вмешательствами, где образуются дыхательные аэрозоли. В эту группу относились хирургическое, реанимационное, инфекционное, пульмонологическое отделения. Остальные клинические отделения низкого риска экспозиции были отнесены к общей группе.
Медицинские работники должны были заполнить онлайн анкету с подробной информацией социально-демографические характеристики, время до развития симптомов, историю контакта, медицинскую деятельность, гигиену рук и правильность средств индивидуальной защиты. (Таблица 1)

Таблица 1. Социально-демографические характеристики, истории контактов и медицинских манипуляций и защита участников.

Всего

Инфицированные

Неинфицированные

Число / медиана

Число / медиана

Число / медиана

Пол (М/Ж)

22/50

14/14

8/36

Возраст (лет)

31 (28-40)

39 (31,25 – 46,75)

30 (26-34,5)

Профессия (врач / мед сестра)

38/34

19/9

19/25

Группа высокого риска / Общая группа

33/39

18/10

15/29

Время работы (часов / дней)

8 (8-10)

8 (8-10)

8 (8-10)

Диагностировано заражение члена семьи (да/нет)

3/69

3/25

0/44

Подозрение на заражение члена семьи (да /нет)

2/70

1/27

1/43

Диагностировано заражение пациента (да /нет)

55/17

15/13

40/4

Подозрение на заражение пациента (да /нет)

41/31

11/17

30/14

Хуанань рынок морепродуктов

1/71

0/28

1/43

Другое (да/нет)

0/72

0/0

0/72

Операция с высокой экспозицией (да/нет)

13/59

3/25

10/34

Интубация трахеи (да/нет)

0/72

0/28

0/44

Трахеотомия (да/нет)

0/72

0/28

0/44

Удаление эндотрахеальной трубки (да/нет)

1/71

0/28

1/43

Отсасывание слизи (да/нет)

11/61

2/26

9/35

Фибробронхоскопия (да/нет)

1/71

0/28

1/43

Ларингоскопия (да/нет)

0/72

0/28

0/44

Неквалифицированная мойка рук (да/нет)

50/22

24/4

26/18

Субоптимальная гигиена рук перед контактом с пациентом (да/нет)

39/33

22/6

17/27

Субоптимальная гигиена рук после контактом с пациентом (да/нет)

28/44

17/11

11/33

Недостатки средств индивидуальной защиты (да/нет)

49/23

24/4

25/19

Все случаи были подтверждены ПЦР диагностикой. Статистический анализ проводился с использованием программы STATA (версия 14.0) Значение р

Результаты.

Из 72 участников 39 были распределены в общую группу и 33 в группу высокого риска. Возраст варьировал от 21 до 66 лет с медианой 31, медиана продолжительности работы была 8 часов. Исходные характеристики этих групп по полу, возрасту и квалификации были сбалансированы.
28 медицинских работников, с подтвержденным COVID-19, имели следующие клинические симптомы: лихорадка (85,71%), кашель (60,71%), брадипноэ (7,14%), боли в грудной клетке (7,14%), головные боли (7,14%), диарея (7,14%) и кровохарканье (7,14%).

Было указано, что у группы высокого риска в 2,13 раза выше риск заражения COVID-19 по сравнению с общей группой. Группы были однородны по остальным показателям.
Таблица 2. Относительный риск инфицирования в различных историях контакта и медицинских операциях.

Фактор воздействия

Относительный риск

95% Cl

P

История контакта

Диагностировано заражение члена семьи

2,76

2,02-3,77

Подозрение на заражение члена семьи (да /нет)

1,3

0,31-5,35

>0,05

Диагностировано заражение пациента (да /нет)

0,36

0,22-0,59

Подозрение на заражение пациента (да /нет)

0,46

0,27-0,89

Хуанань рынок морепродуктов

0,63

0,06-7,08

>0,05

Другие

--

--

--

Операция с высокой экспозицией

0,54

0,19-1,53

>0,05

Интубация трахеи

--

--

--

Трахеотомия

--

--

--

Удаление эндотрахеальной трубки

0,63

0,06-7,08

>0,05

Отсасывание слизи

0,43

0,12-1,55

>0,05

Фибробронхоскопия

0,63

0,06-7,08

>0,05

Ларингоскопия

--

--

--

Неквалифицированная мойка рук

2,64

1,04-6,71

Субоптимальная гигиена рук перед контактом с пациентом

3,1

1,43-6,73

Субоптимальная гигиена рук после контактом с пациентом

2,43

1,34-4,39

Недостатки средств индивидуальной защиты

2,82

1,11-7,18

История контактов в таблице 2 демонстрирует, что диагностированное заражение члена семьи, диагностированное заражение пациента и подозрение на заражение пациента влияли на инфицирование медицинских работников с относительным риском 2.76, 0.36 и 0.49 соответственно.

Медицинские операции и защита в таблице 2 показывает относительный риск неквалифицированное мытье рук, субоптимальная гигиена рук до и после контакта с пациентами и недостатки СИЗ имели относительный риск 2.64, 3.1, 2.43 и 2.82 соответственно.

Рисунок 1 представляет собой кривую Каплан – Майера, которая определяет функцию выживаемости. Выяснилось, что доля инфицированных будет увеличиваться с увеличением продолжительности работы, которая более очевидна в группе с высоким риском. Еще точнее, весь персонал группы высокого риска был бы заражен, если бы они работали 15 часов.

Кривая КапланМайера


Читайте по теме:

Коронавирус в Кыргызстане
Карта распространения
Комментарии
Для добавления комментария авторизуйтесь
Как кататься на лыжах и сноуборде без травм? Советы специалистов Пользователь китайской соцсети WeChat порекомендовал шесть продуктов, укрепляющих иммунитет Что делать, если ребенок проводит слишком много времени за компьютером? Советы Диагноз COVID-19: Сколько времени займет, пока вы не почувствуете улучшение? Разработаны рекомендации для членов общественно-профилактических центров во время пандемии Специалисты рассказывают, для чего необходимы витамины «Рак легких, пищевода». Чем опасен кальян для здоровья?

Дискуссии

Почему женщины гораздо чаще страдают аутоиммунными заболеваниями, чем мужчины?
Есть ли академическая медицинская наука в стране? - К.Абдраманов (дискуссии)
62 года со дня первой операции на сердце. Что было бы если государство уделяло достойное внимание к развитию кардиологии и кардиохирургии? - К.Абдраманов (дискуссии)
×