«Здоровье» (АКИpress) — Кардиолог Дамирбек Осмонов о лечении COVID-19 в мире и о препаратах, тестируемых против коронавируса.

Приводим его статью полностью:

В настоящее время мир отчаянно пытается найти способы замедлить распространение
нового коронавируса и найти эффективные методы лечения. На апрель 2020 г проводятся около 90 клинических испытаний методов лечения или вакцин COVID-19, которые либо продолжаются, либо набирают пациентов. Испытываемые препараты варьируются от переориентированных методов лечения гриппа до неудачных препаратов от лихорадки Эбола и лечения малярии, которые впервые были разработаны десятилетия назад. Здесь рассмотрим несколько методов лечения, которые, как надеемся, помогут в борьбе с COVID-19.

Японский препарат от гриппа

Препарат, разработанный компанией Fujifilm Toyama Chemical в Японии, показывает многообещающие результаты в лечении по крайней мере легких и умеренных случаев COVID-19, о чем ранее сообщала Live Science. Противовирусный препарат, называемый Фавипиравир или Авиган, был использован в Японии для лечения гриппа, и в прошлом месяце препарат был одобрен в качестве экспериментального лечения инфекций COVID-19. По последним данным, препарат был испытан на 340 человек в Ухане и Шэньчжэне. "Он имеет высокую степень безопасности и явно эффективен в лечении", - заявил 17 марта Чжан Синьмин из Министерства науки и техники Китая.
Препарат работает, предотвращая размножение некоторых вирусов, по-видимому, сокращает продолжительность действия вируса, а также улучшает состояние легких (как видно на рентгеновских снимках) у испытуемых пациентов, хотя исследование еще не было опубликовано в рецензируемом научном журнале.

Хлорохин и Гидроксихлорохин

Хлорохин и Гидроксихлорохин были одобрены Управлением по контролю за продуктами и лекарствами (FDA) США для лечения малярии, волчанки и ревматоидного артрита. 2 апреля 2020 года FDA одобрило экстренное использование хлорохина для COVID-19, несмотря на недостаточных клинических данных об их эффективности.

Проведенное в 2005 году исследование (Virology Journal 2005) показало, что хлорохин
может подавлять распространение SARS-CoV при применении к инфицированным
человеческим клеткам. SARS-CoV тесно связан с новым коронавирусом, SARS-CoV2, и
вызвал вспышку тяжелого острого респираторного синдрома в 2002 году. Хлорохин
нарушает способность вируса SARS-CoV проникать и размножаться в клетках человека.

Данный препарат в настоящее время применяют врачи в Китае, Южной Корее, Франции и США некоторым категориям пациентам, хотя результаты предположительны.

По состоянию на 23 февраля 2020г, семь клинических испытаний были зарегистрированы в китайском регистре клинических испытаний, чтобы проверить, можно ли лечить инфекции COVID-19 с помощью гидроксихлорохина. Кроме того, Университет Миннесоты изучает, может ли прием гидроксихлорохина защитить людей, живущих с инфицированными пациентами COVID-19, от заражения вирусом самостоятельно.

В одном исследовании, на результаты которого чаще всего ссылаются, проведенном во Франции, небольшое число пациентов с COVID-19 получали либо только гидроксихлорохин, либо гидроксихлорохин в комбинации с антибиотиком Азитромицин. Авторы сообщили, что обнаруживаемые концентрации SARS-CoV-2 падали значительно быстрее у участников исследования, чем у пациентов с коронавирусом в других французских больницах, которые не получали ни того, ни другого препарата. У шести пациентов, также получавших Азитромицин, этот положительный эффект, усиливался.

Однако CDC отметил, все проводимые исследования не всеохватывающие и "не оценивают все клинические аспекты" связанные с лечением, такие как вероятность выздоровления и т.п. Кроме того, агентство рекомендовало врачам быть осторожными при назначении любого препарата пациентам с хроническими заболеваниями, такими как почечная недостаточность, и особенно тем, "кто получает лекарства, которые могут взаимодействовать и вызвать аритмии."

Неудачный препарат от лихорадки Эбола

Препарат Gilead Sciences, который первоначально был испытан на больных Эболой,
ремдесивир, в настоящее время переориентируется, чтобы увидеть, может ли он быть
эффективен при лечении COVID-19. Было установлено, что препарат не эффективен при лихорадке Эбола, но в лабораторных исследованиях он доказал свою эффективность в подавлении роста аналогичных вирусов, тяжелого острого респираторного синдрома (SARS) и ближневосточного респираторного
синдрома (MERS). В феврале 2020 г в журнале Cell Research опубликовано исследование 7 антивирусных препаратов против клинического изолята COVID-19 in vitro. Результаты показали, что ремдесивир и хлорохин высокоэффективны в борьбе с инфекцией COVID-19 in vitro. Это дало надежду, на то что эти препараты могут предотвратить заражение человеческих клеток от COVID-19.

В США первому заразившемуся пациенту, 35-летнему мужчине с пневмонией из за
COVID-19, введение ремдесивира внутривенно было начато вечером 7-го дня, и
нежелательных эффектов не наблюдалось. Пациент начал чувствовать себя лучше на
следующий же день. Он был первым пациентом на планете, получившим лекарство от
этой инфекции и клинический случай опубликован в New England Journal of Medicine.
FDA в настоящее время одобрило использование ремдесивира только пациентам с
тяжелой формой COVID-19.

Пять клинических испытаний в Китае и США в настоящее время оценивают, может ли
ремдесевир уменьшить осложнения или сократить течение болезни у пациентов COVID-19.

"Сейчас есть только один препарат, который, как мы думаем, может иметь реальную
эффективность", - сказал Брюс Эйлворд из Всемирной организации здравоохранения в прошлом месяце, как сообщает STAT, - а это ремдесивир."

Джордж Томпсон, специалист по инфекционным заболеваниям в медицинском центре
Калифорнийского университета в Дэвисе, который ранее лечил, тяжелый случай COVID-19, сказал журналу Science, что их пациенту стало лучше после приема препарата, примерно через 36 часов после постановки диагноза. По словам Томпсона, врачи сначала предполагали, что пациент умрет.

Комбинация лекарств от ВИЧ

Противовирусный препарат Калетра, представляющий собой комбинацию лопинавира и ритонавира, вызвал бурную реакцию. Однако новые данные из Китая, опубликованные 18 марта в журнале New England Journal of Medicine, не смогли показать особые преимущества.
В общей сложности 199 человек с низким уровнем кислорода были рандомизированы для получения калетры или плацебо. В то время как меньше людей, принимавших Калетру, умерли, и разница не была статистически значимой. И обе группы имели одинаковый уровень вируса в своей крови с течением времени.

Однако другие исследования все еще продолжаются, и все еще есть вероятность, что эта комбинация может принести некоторую пользу. Как и в случае с другими
противовирусными препаратами, этот препарат, вероятно, будет работать лучше, если его назначать на раних стадиях течение болезни.

Иммунодепрессант и лекарство от артрита

Для некоторых пациентов с COVID-19 вирус сам по себе не наносит худшего ущерба. Скорее всего, у некоторых людей их иммунная система переходит в овердрайв и запускает тотальную атаку, известную как цитокиновый шторм. Эта чрезмерная реакция иммунитета может повредить ткани и в конечном итоге убить людей.

Чтобы утихомирить такие цитокиновые бури, врачи сейчас пробуют применять
иммунодепрессант, известный как Актемра, или тоцилизумаб. Препарат одобрен для
лечения ревматоидного артрита и ювенильного ревматоидного артрита. Он блокирует
клеточный рецептор, который связывает интерлейкин 6 (IL-6). IL-6 - это цитокин, или тип белка, высвобождаемый иммунной системой, который может вызвать опасные
воспалительные каскады.

19 марта фармацевтическая компания Roche объявила о начале исследования для
выяснения, может ли тоцилизумаб улучшить результаты у пациентов с пневмонией
COVID-19. Одна группа будет получать препарат плюс другие стандартные методы
лечения, в то время как другая группа будет получать плацебо плюс стандартные методы лечения.

Регенерон записывает пациентов в клиническое исследование для тестирования другого ингибитора IL-6, известного как сарилумаб (кевзара), для лечения пневмонии COVID-19. Логика использования кевзара аналогична лечению с применением тоцилизумаба.

Лекарство от гипертонии

Лозартан- это универсальное лекарство от артериальной гипертонии, которое может
помочь пациентам с COVID-19. Университет Миннесоты начал два клинических
испытания с использованием недорогого дженерического препарата. В первом испытании будет оцениваться, может ли Лозартан предотвратить полиорганную недостаточность у тех, кто госпитализирован с пневмонией COVID-19. Во втором, возможно ли с его помощью в первую очередь предотвратить госпитализацию.
Лозартан работает, блокируя рецептор, или дверной проем для вируса в клетку, и вполне возможно, что, Лозартан может предотвратить заражение клеток вирусом.
С другой стороны, усложняя ситуацию, статья, опубликованная 11 марта в журнале The Lancet, подняла возможность того, что распространенные препараты для лечения
гипертонии, такие как ингибиторы АПФ и так называемые блокаторы рецепторов
ангиотензина II (бра), которые включают и Лозартан, могут на самом деле стимулировать организм производить больше ACE2, тем самым увеличивая способность вируса проникать в клетки. Недавнее исследование 355 пациентов COVID-19 в Италии показало, что у 76% умерших пациентов была гипертония, и авторы предполагают, что это одна из причин их повышенной восприимчивости.

Криминал и происшествия в Кыргызстане – в нашем Телеграм-канале @svodka_akipress