«Здоровье» (АКИpress) — Член научно-консультативного комитета по COVID-19 и сопутствующим заболеваниям, врач-аллерголог, профессор Шайирбек Сулайманов сообщает об особенностях АЗ на фоне ОРВИ в течение пандемии коронавируса.
Мировые источники фиксируют высокую и растущую распространенность аллергических заболеваний (АЗ) дыхательных путей в педиатрической практике (аллергический ринит - АР, бронхиальная астма - БА). В этих условиях современному педиатру, детскому пульмонологу, аллергологу все чаще приходится выбрать лечебную тактику при сочетании ОРВИ (в том числе коронавирусной этиологии) и АЗ дыхательных путей у детей. При этом важно отметить увеличение риска развития и/или прогрессирования АЗ под действием респираторных инфекций, особенно рецидивирующих. Как минимум, повторные вирусные повреждения стенок дыхательных путей облегчают сенсибилизацию ингаляционными аллергенами у предрасположенных пациентов. С точки зрения молекулярной иммунологии, часть вирусов может стимулировать синтез иммуноглобулинов класса Е. Ежедневная практика педиатров подтверждает более высокую частоту респираторных инфекций у пациентов с БА и АР, особенно не получающих плановой противоаллергической терапии. Характерной особенностью пациентов с АЗ, предрасполагающей к более частым острым респираторным заболеваниям, является снижение барьерной функции эпителия.
Рассмотрим три аспекта взаимодействия ОРВИ и АЗ дыхательных путей:
- рецидивирующие респираторные инфекции как маркер недиагностированных АР и БА;
- респираторные инфекции как триггер/пусковой фактор обострений АР и БА;
- специфические синдромы/осложнения ОРВИ, характерные для пациентов с АЗ.
Не вызывает сомнений значимая роль ОРВИ как триггера обострения АР и/или БА. Показано, что до 60% всех обострений БА, независимо от возраста пациентов, связаны с ОРВИ, в особенности - вызванными риновирусами типа С. Респираторные вирусные инфекции являются широко известным пусковым механизмом бронхиальной обструкции.
Характерной особенностью ОРВИ у пациентов с АЗ является однотипность, предсказуемость их клинической картины, наличие повторяющегося «излюбленного» синдрома. Так, пациенты с АР, вследствие распространенного воспалительного процесса на слизистой, могут переносить такие осложнения, как отиты (чаще двусторонние), синуситы, аденоидит. Типичным для пациентов с БА является «обогащение» клинической картины ОРВИ явлениями гиперреактивности бронхов, сохраняющимися несколько недель, после острого периода ОРВИ — непродуктивным серийным кашлем, особенно в утренние часы, либо при контакте с резкими запахами или холодным/сухим воздухом или при физической нагрузке.
Весь кыргызский спорт в нашем Телеграм-канале @sport_akipress
