Научно-консультативный комитет. Факторы риска заражения медицинских работников COVID-19, - О.Ураимов
Омурбек Ураимов
Омурбек Ураимов

«Здоровье» (АКИpress) -  Пандемия COVID-19 стала причиной инфицирования многих медицинских работников по всему миру. Чтобы лучше защитить медицинский персонал, необходимо изучить факторы их заражения и механизмы внутрибольничной передачи инфекции.

Врачи китайского города Ухань первыми столкнулись с пандемией COVID-19, накопили большой опыт в борьбе с этим вирусом и делится результатами своих исследований. Кардиохирург Омурбек Ураимов поделился научной работой, которая проводилась специализированной клиникой третичного уровня города Ухань и была опубликована в журнале Американской Общества Инфекционных Заболеваний 17 марта 2020 года.

Факторы риска заражения медицинских работников COVID-19: Ретроспективное когортное исследование в специализированной клинике города Ухань, Китай.

В данной работе проведен ретроспективный анализ 72 медицинских работников с острыми респираторными симптомами, которые работали на передней линии борьбы с COVID-19 с начала вспышки. Все участники были врачами и медицинскими сестрами специализированной клиники третичного уровня на 3300 коек, которая занималась лечением пациентов во время вспышки.

Медицинские работники разных отделений были разделены на 2 группы в зависимости от риска экспозиции. Группа высокого риска включали отделения с хирургическими процедурами, интервенциями, различными вмешательствами, где образуются дыхательные аэрозоли. В эту группу относились хирургическое, реанимационное, инфекционное, пульмонологическое отделения. Остальные клинические отделения низкого риска экспозиции были отнесены к общей группе.
Медицинские работники должны были заполнить онлайн анкету с подробной информацией социально-демографические характеристики, время до развития симптомов, историю контакта, медицинскую деятельность, гигиену рук и правильность средств индивидуальной защиты. (Таблица 1)

Таблица 1. Социально-демографические характеристики, истории контактов и медицинских манипуляций и защита участников.

Всего

Инфицированные

Неинфицированные

Число / медиана

Число / медиана

Число / медиана

Пол (М/Ж)

22/50

14/14

8/36

Возраст (лет)

31 (28-40)

39 (31,25 – 46,75)

30 (26-34,5)

Профессия (врач / мед сестра)

38/34

19/9

19/25

Группа высокого риска / Общая группа

33/39

18/10

15/29

Время работы (часов / дней)

8 (8-10)

8 (8-10)

8 (8-10)

Диагностировано заражение члена семьи (да/нет)

3/69

3/25

0/44

Подозрение на заражение члена семьи (да /нет)

2/70

1/27

1/43

Диагностировано заражение пациента (да /нет)

55/17

15/13

40/4

Подозрение на заражение пациента (да /нет)

41/31

11/17

30/14

Хуанань рынок морепродуктов

1/71

0/28

1/43

Другое (да/нет)

0/72

0/0

0/72

Операция с высокой экспозицией (да/нет)

13/59

3/25

10/34

Интубация трахеи (да/нет)

0/72

0/28

0/44

Трахеотомия (да/нет)

0/72

0/28

0/44

Удаление эндотрахеальной трубки (да/нет)

1/71

0/28

1/43

Отсасывание слизи (да/нет)

11/61

2/26

9/35

Фибробронхоскопия (да/нет)

1/71

0/28

1/43

Ларингоскопия (да/нет)

0/72

0/28

0/44

Неквалифицированная мойка рук (да/нет)

50/22

24/4

26/18

Субоптимальная гигиена рук перед контактом с пациентом (да/нет)

39/33

22/6

17/27

Субоптимальная гигиена рук после контактом с пациентом (да/нет)

28/44

17/11

11/33

Недостатки средств индивидуальной защиты (да/нет)

49/23

24/4

25/19

Все случаи были подтверждены ПЦР диагностикой. Статистический анализ проводился с использованием программы STATA (версия 14.0) Значение р

Результаты.

Из 72 участников 39 были распределены в общую группу и 33 в группу высокого риска. Возраст варьировал от 21 до 66 лет с медианой 31, медиана продолжительности работы была 8 часов. Исходные характеристики этих групп по полу, возрасту и квалификации были сбалансированы.
28 медицинских работников, с подтвержденным COVID-19, имели следующие клинические симптомы: лихорадка (85,71%), кашель (60,71%), брадипноэ (7,14%), боли в грудной клетке (7,14%), головные боли (7,14%), диарея (7,14%) и кровохарканье (7,14%).

Было указано, что у группы высокого риска в 2,13 раза выше риск заражения COVID-19 по сравнению с общей группой. Группы были однородны по остальным показателям.
Таблица 2. Относительный риск инфицирования в различных историях контакта и медицинских операциях.

Фактор воздействия

Относительный риск

95% Cl

P

История контакта

Диагностировано заражение члена семьи

2,76

2,02-3,77

Подозрение на заражение члена семьи (да /нет)

1,3

0,31-5,35

>0,05

Диагностировано заражение пациента (да /нет)

0,36

0,22-0,59

Подозрение на заражение пациента (да /нет)

0,46

0,27-0,89

Хуанань рынок морепродуктов

0,63

0,06-7,08

>0,05

Другие

--

--

--

Операция с высокой экспозицией

0,54

0,19-1,53

>0,05

Интубация трахеи

--

--

--

Трахеотомия

--

--

--

Удаление эндотрахеальной трубки

0,63

0,06-7,08

>0,05

Отсасывание слизи

0,43

0,12-1,55

>0,05

Фибробронхоскопия

0,63

0,06-7,08

>0,05

Ларингоскопия

--

--

--

Неквалифицированная мойка рук

2,64

1,04-6,71

Субоптимальная гигиена рук перед контактом с пациентом

3,1

1,43-6,73

Субоптимальная гигиена рук после контактом с пациентом

2,43

1,34-4,39

Недостатки средств индивидуальной защиты

2,82

1,11-7,18

История контактов в таблице 2 демонстрирует, что диагностированное заражение члена семьи, диагностированное заражение пациента и подозрение на заражение пациента влияли на инфицирование медицинских работников с относительным риском 2.76, 0.36 и 0.49 соответственно.

Медицинские операции и защита в таблице 2 показывает относительный риск неквалифицированное мытье рук, субоптимальная гигиена рук до и после контакта с пациентами и недостатки СИЗ имели относительный риск 2.64, 3.1, 2.43 и 2.82 соответственно.

Рисунок 1 представляет собой кривую Каплан – Майера, которая определяет функцию выживаемости. Выяснилось, что доля инфицированных будет увеличиваться с увеличением продолжительности работы, которая более очевидна в группе с высоким риском. Еще точнее, весь персонал группы высокого риска был бы заражен, если бы они работали 15 часов.

Кривая КапланМайера


Читайте по теме:

Коронавирус в Кыргызстане
Карта распространения
Комментарии
Для добавления комментария необходимо быть нашим подписчиком
Диагноз COVID-19: Сколько времени займет, пока вы не почувствуете улучшение? Разработаны рекомендации для членов общественно-профилактических центров во время пандемии Специалисты рассказывают, для чего необходимы витамины «Рак легких, пищевода». Чем опасен кальян для здоровья? Методы самозащиты для врачей, не работающих в очагах COVID-19 Минздрав распространил рекомендации, как обезопасить себя от коронавируса Как правильно питаться в новогодний праздник? Рекомендации врачей

Дискуссии

В Бишкеке прошел тренинг для ВИЧ-инфицированных женщин
Линия 118 не лечит, не делает ПЦР-анализы, а консультирует граждан, - эпидемиолог Э.Калчакеев (интервью)
Научно-консультативный комитет. Медицина страны нуждается в срочной модернизации управления и механизма финансирования, - профессор К.Абдраманов
×